戻 る
|
ご注文書 ＦＡＸ：０３−３８７４−５７４１
|
(1)ご注文された方
| ＴＥＬ | （ ） | ||
ご氏名（フリガナ）
|
ＦＡＸ | （ ） | |
| Ｅメール | |||
| 生年月日 | 西暦 年 月 日 | ||
| ご住所 〒□□□−□□□□ 封書（革サンプルと振込用紙）の送り先になります。 |
|||
| ご連絡方法 □ TEL □ FAX □ Eメール | |||
(2)ご注文内容
|
色
|
アクセサリー
|
サイズ
|
金額
|
| 番号： | 番号： | 右： |
本体 １７，８００円
|
| 色名： | 名称： | 左： | ｱｸｾｻﾘｰ 円 |
| 合計 | |||
| コンビの場合 内側 番号： 色名： 外側 番号： 色名： |
アルファベットの場合 文字 右： 左： |
プレゼント包装 □ 希望 □ 不要 |
|
| 備考 | |||
(4)商品の送り先
| □ 上記住所 | □ その他 （下にご記入ください） | |
| ご氏名（フリガナ） | ＴＥＬ＆Ｅメール | |
|
様
|
ＴＥＬ （ ） | |
| Ｅメール | ||
| ご住所 〒□□□−□□□□ | ||
(5)お支払い方法
| お支払い方法 |
□代金引換 □郵便振替 |